Im aktuellen Gesundheitssystem wird Gesundheit als individuelle Ressource verstanden. Sogenannte „soziale Determinanten von Gesundheit“ werden nicht oder nur unzureichend berücksichtigt, obwohl der negative Zusammenhang zwischen Gesundheit und sozialer Ungleichheit gut belegt ist (z.B. Marmot, 2005).
„Soziale Determinanten“ erfassen die Verhältnisse, in denen Menschen leben. Als Beispiele sind hier Bildungsstand und Arbeitsverhältnisse, sozioökonomischer Status, Wohnsituation und Diskriminierungserfahrungen zu nennen.
Die fortschreitende Ökonomisierung des Gesundheitssystems verschärft diese Situation.  Fallpauschalen  und die Beteiligung von Investor*innen in medizinischen Versorgungszentren oder Kliniken sind nur zwei von vielen Beispielen, anhand derer sichtbar wird, dass das Gesundheitsystem Teil der kapitalistischen Wirtschaftsweise ist und die Menschen, die davon abhängig sind, nicht im Vordergrund stehen. Sinkende Löhne der Beschäftigten, massive Personalkürzungen, hohe Arbeitsbelastung und eine daraus resultierende schlechtere Versorgung sind die Folge.
Aus unserer Sicht ist eine tatsächlich nachhaltige und gerechte Gesundheitsversorgung mit dem kapitalistischen System nicht vereinbar. Dennoch ist es unser Ziel, die „sozialen Determinanten“, die Einfluss auf die Gesundheit unser Patient*innen nehmen, zu erkennen und in unserer Arbeit zu berücksichtigen. Ein kritischer Umgang mit unserer eigenen Rolle als Versorger*innen und Leistungserbringer*innen ist hierbei unerlässlich. Auch halten wir deswegen ein nach innen wie nach außen solidarisches und nicht-profitorientiertes Arbeiten für unbedingt notwendig.

Ein solidarisches Stadtteilgesundheitszentrum ist ein Ort, an dem es darum geht, möglichst viel Raum und Angebote zu schaffen, um für ein nachhaltig gesundes Leben der Menschen im Viertel/Stadtteil zu sorgen. Dies soll sowohl die primäre medizinische Versorgung (z.B. allgemeinärztliche Versorgung) umfassen wie auch beraterische Angebote (z.B. psychologisch/psychosozial, hinsichtlich Mietrecht oder Aufenthalt, zu Ernährung oder Bewegung). Des Weiteren soll das Stadtteilgesundheitszentrum Anlaufstelle für die Menschen aus dem Stadtteil sein und Raum für Vernetzung und Austausch bieten, z.B. in Form eines Cafés oder als Veranstaltungsstätte.

„Gesundheit ist ein Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlergehens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen.“ (WHO, 1995)

Das Stadtteilgesundheitszentrum arbeitet selbstverwaltet und im Kollektiv. Das bedeutet unter anderem, dass es keine Leitung o.Ä. gibt und wir möglichst hierarchiearm miteinander umgehen. Außerdem wollen wir möglichst unabhängig von Geldgeber*innen, Parteien oder anderen potentiellen Einflussnehmer*innen agieren, uns von diesen nicht instrumentalisieren lassen und stets die Interessen der Menschen, mit denen wir im Zentrum zusammenarbeiten, priorisieren.

Wir arbeiten interprofessionell miteinander. Das bedeutet, dass Personen mit unterschiedlichen Expertisen gemeinsam das Ziel verfolgen, möglichst gute Gesundheitsversorgung sicherzustellen und sich aktiv an gesellschaftlichen Transformationen zu beteiligen. Das können beispielsweise Sozialarbeiter*innen, Menschen, die das Viertel besonders gut kennen, Gesundheitsarbeiter*innen, Menschen, die Erfahrungen mit bestimmten Diskriminierungsformen haben, Jurist*innen, Psycholog*innen und Aktivist*innen sein.

Wir arbeiten basisdemokratisch zusammen, das heißt, dass wir möglichst gemeinsam im Konsens entscheiden und wichtige Entscheidungen nicht durch einzelne Repräsentant*innen getroffen werden dürfen, sondern immer rückgetragen und gemeinsam diskutiert werden.

Gesundheitspolitik und -versorgung darf also nicht nur die individualisierte medizinische Behandlung der Einzelnen sein, sondern muss darauf abzielen, soziale Verhältnisse grundlegend zu ändern: z.B. eine gleichmäßige Reichtumsverteilung und ausgleichende Sozialpolitik, gerechte Wohn- und Arbeitsverhältnisse, nachhaltige Umweltpolitik, die Bekämpfung von Rassismus und die Gleichstellung aller Geschlechter.

Dafür ist es uns wichtig, nicht nur darauf zu achten, was Menschen persönlich zu ihrem Wohlbefinden beitragen können (Verhaltensprävention), sondern bewusst im Blick zu behalten, was soziale und strukturelle Faktoren sind, die Einfluss auf den Gesundheitszustand einer Person oder Personengruppe nehmen (Verhältnisprävention) und zu versuchen, diese Zustände im Einzelnen oder, wenn möglich, strukturell zu verändern.

Ein Ansatz hierfür kann sein, Raum zu schaffen, in dem gemeinsamer Austausch und Vernetzung stattfinden kann. Ein offener Ort, beispielsweise ein Café, in dem Menschen willkommen sind, zu sein, ohne dass Verpflichtungen oder Erwartungen an sie gestellt werden.

Daneben besteht auch die Möglichkeit, einen Raum, eine Community zu finden, um sich gemeinsam zu organisieren. Auf Menschen zu treffen, die mit ähnlichen alltäglichen Kämpfen konfrontiert sind. Es kann ein Ort des Austauschs, der gegenseitigen Bestärkung und der gemeinsamen Organisierung sein.

Wir sehen es auch als sinnvoll an, einen Raum zu öffnen, in dem Menschen mitunter selbstorganisiert diverse Präventionsansätze verfolgen können, wie z.B. gemeinsames Kochen, sportliche Betätigung oder Selbsthilfegruppen.

Vorurteile haben einen großen Einfluss darauf, wie wir Menschen begegnen und wie wir sie behandeln. Dies gilt für jedes Aufeinandertreffen, nicht nur auf professioneller Ebene, sondern auch persönlich, wobei die Tragweite dessen im Behandlungskontext besonders groß ist und folglich besondere Beachtung erfahren muss.

Diskriminierungserfahrungen stellen sich trotz ihres strukturellen Charakters individuell dar und nehmen daher auch unterschiedlichen Einfluss auf die Gesundheit sowie Erfahrungen im Gesundheitssystem. Diskriminierung kann krank machen (z.B. Deutsches Zentrum für Integrations- und Migrationsforschung (DeZIM), 2023).

Wir haben den Anspruch, Diskriminierung in unserer Arbeit abzubauen, sowohl intern als auch im Kontakt mit unseren Patient*innen, Nachbar*innen, Mitbehandler*innen und allen anderen Personen, denen wir begegnen.

Dabei möchten wir die Überschneidung und Gleichzeitigkeit verschiedener Formen von Diskriminierung, beispielsweise aufgrund Herkunft, Geschlechts, Klasse, Behinderung oder Bildungsstandes, gegenüber einer Person in der gesellschaftlichen Realität anerkennen und berücksichtigen.

Um den Zugang zu unseren Versorgungsangeboten für alle Personen möglichst niedrigschwellig zu gestalten, ist es uns beispielsweise wichtig, dass die Patient*innen die Sprache, auf der sie mit uns kommunizieren, selbst wählen können, d.h. der minimale gemeinsame Nenner soll nicht ausreichen. Auch sollen die Patient*innen sich nicht selbst darum kümmern müssen, verstanden zu werden. Um dies gewährleisten zu können, ist die Zusammenarbeit mit professionellen Übersetzer*innen für uns von besonderer Bedeutung.

Insgesamt soll die Poliklinik mit Hilfe aller dort arbeitenden Personen, Nutzer*innen und Besucher*innen als ein offener Raum gestaltet werden, der möglichst frei von Ausgrenzung und diskriminierendem Verhalten ist.

Die Gesundheitsversorgung in Deutschland ist geprägt von Hierarchien und Machtgefällen.

Es findet beispielsweise eine strikte Trennung von Behandler*innen und Patient*innen statt. Wir streben an, diese Trennung zu hinterfragen und  an den Punkten, an denen es sinnvoll ist, aufzulösen. Das Prinzip des „shared decision-making“ (deutsch: partizipative Entscheidungsfindung) kann hier eine Grundlage bilden. Es handelt sich um ein Konzept der Ärzt*innen-Patient*innen-Beziehung, in dem, wie der Name schon verrät, eine gemeinsame Entscheidung über die Behandlung von Patient*innen getroffen wird. Es ist wichtig, paternalistische Annahmen hinter sich zu lassen und die Patient*innen als Expert*innen wahrzunehmen, wenn es um ihre körperlichen und psychischen Belastungen in Folge ihrer Lebensumstände geht.

Auch kennen die Menschen, die versorgt werden, die Stärken und Schwächen ihres Stadtteils und sind wichtige Ansprechpartner*innen bei der Frage, wodurch Verbesserungen erreicht werden können.

Wir wollen über verschiedene Wege aktiv Feedback einholen und Raum geben, damit die Poliklinik durch Patient*innen und Besucher*innen selbst und nach deren Bedürfnissen gestaltet wird. Wir befürworten die Selbstorganisation von Besucher*innen, beispielsweise in Form einer Patient*innen-Vertretung, die die Belange der Patient*innen gegenüber dem Kollektiv vertritt.

Darüber hinaus bilden sich auch im kollegialen Umfeld Hierarchien und Machtdynamiken ab. Wir streben ein Team-Verständnis an, in dem sich alle Mitarbeitenden auf Augenhöhe begegnen. Auch jene, die evtl. über andere Dienstleister*innen in der Poliklinik mitarbeiten, sind hier nicht aus den Augen zu verlieren.
Ziel ist es, die gesellschaftlich etablierten Hierarchien, die zwischen den verschiedenen Berufen und Expertisen bestehen, abzubauen.

Offen bleibt die Frage, inwiefern der Begriff „Patient*in“ ein hierarchiefreies bzw. -armes Arbeiten zulässt und den verschiedenen Menschen, die die Poliklinik mit diversen Anliegen besuchen, gerecht wird.

Als Poliklinik arbeiten wir innerhalb des Kollektivs sowie nach außen multiprofessionell. Das bedeutet konkret, dass Gesundheitsarbeiter*innen und weitere Expert*innen verschiedener anderer Bereiche auf Augenhöhe zusammenarbeiten. Wir streben beispielsweise an, rechtliche Beratung anzubieten, insbesondere in den Bereichen Miet-, Arbeits-, und Asylrecht. Solange wir dieses oder andere Angebote selbst nicht leisten können, verweisen wir an bereits bestehende externe Stellen oder Expert*innen. Auch mit diesen streben wir eine enge Zusammenarbeit an, immer mit dem Ziel, eine möglichst gute Behandlung zu gewährleisten.

Die Zusammenarbeit soll durch Fortbildungen, Supervisionen, Intervisionen und Fallbesprechungen ermöglicht und weiterentwickelt werden. Auch ausführliche Anamnesebögen für Patient*innen und eine präzise Dokumentation tragen hier zur vollständigen Erfassung (gesundheits-) relevanter Daten bei.

Wir sehen uns als Struktur der Primärversorgung im Gesundheitssystem und arbeiten im Rahmen von „Best Practice“. Dabei orientieren wir uns immer am neuesten Stand der Forschung und verfügbarer Evidenz, ohne den Menschen dabei aus den Augen zu verlieren.
Das bedeutet für uns auch, ungenügend oder nicht beforschte Themenfelder (z.B. Gendermedizin) oder bestehende Verzerrungen aufgrund von Vorurteilen (z.B. bei der Psychotherapieforschung) bei individuellen Therapieentscheidungen nicht zu vernachlässigen. Besonders wichtig ist uns jedoch dabei, keinerlei Raum für Verschwörungserzählungen zu öffnen.
Es muss, wenn möglich, eine Aushandlung stattfinden, sollten sich die Behandlungsansätze der Gesundheitsarbeiter*innen und der Patient*innen-Wunsch entgegenstehen.

Ein Beispiel für diese grundsätzliche Haltung stellt dar, dass wir keine homöopathischen Rezepte ausstellen, da es aktuell keine seriösen wissenschaftlichen Studien gibt, die die unmittelbare Wirksamkeit belegen.

Die aktuelle Forschung im Rahmen der Medizin hat großen Einfluss auf die Art und Weise, wie wir über Krankheit und Gesundheit denken. Sie wird den Bedürfnissen, Lebensumständen und Wahrnehmungen der Patient*innen oft nicht gerecht, da sie sich stark an der kapitalistischen Verwertungslogik orientiert.

Eigene Forschung in Form von Evaluation und die Weiterentwicklung unseres Wirkens stellen daher zentrale Prämissen des Projekts dar. Uns ist wichtig, in diesem Rahmen Daten, Wissen und Erfahrungen festzuhalten und ggf. zugänglich zu machen. Jede Teilnahme an Befragungen oder Auswertungen muss auf freiwilliger Basis und ohne Druck stattfinden. Gesundheit heißt auch, sich wohlzufühlen.